Lào Cai Online – Tại các cơ sở khám chữa bệnh hiện nay, thuốc trong danh mục BHYT chi trả được phân theo hạng bệnh viện, tuyến chuyên môn. Từ 1/1/2025, quy định này sẽ được bãi bỏ.
Thông tin này do bà Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) vừa biết đây là điểm mới trong Thông tư 37/2024/TT-BYT (Thông tư 37) vừa được Bộ Y tế ban hành và có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.
Advertisement
Thông tư này có quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Theo bà Vũ Nữ Anh, Thông tư 37 có sửa đổi cấu trúc danh mục áp dụng đối với danh mục thuốc hóa dược và sinh phẩm được ban hành trong thời gian tới.
Advertisement
Cụ thể, Thông tư 37 bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc; ghi chú về quy định tỷ lệ thanh toán, điều kiện thanh toán của thuốc trong trường hợp cần quy định, điều kiện về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh hoặc yêu cầu chuyên môn về sử dụng thuốc.
Quy định này đồng nghĩa với việc sẽ không phân chia danh mục thuốc được BHYT chi trả theo hạng bệnh viện. Quy định này cũng có hiệu lực từ 1/1/2025.
Advertisement
Khi đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật.
Đồng thời, khuyến khích cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế, đặc biệt tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở do bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả bảo hiểm y tế đối với thuốc.
Bên cạnh đó, góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm bớt tình trạng quá tải tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao.
Theo quy định hiện hành, thuốc được sử dụng và thanh toán BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh đang được phân theo hạng bệnh viện bao gồm: bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV; tuyến chuyên môn kỹ thuật bao gồm: các tuyến Trung ương, tỉnh, huyện, xã.
Quy định mới hướng dẫn thanh toán thuốc
Theo bà Vũ Nữ Anh, Thông tư số 37 cũng đã bổ sung các quy định mới về hướng dẫn thanh toán thuốc.
Cụ thể, quy định quỹ BHYT thanh toán phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn và năng lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán thuốc sử dụng trong danh mục để thực hiện dịch vụ kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt, điều trị bệnh theo mã bệnh phù hợp với yêu cầu chuyên môn, tình trạng bệnh lý, các quy định, hướng dẫn chẩn đoán điều trị, phạm vi hoạt động khám chữa bệnh, điều kiện trang thiết bị, nhân lực của cơ sở, các quy định về kê đơn và sử dụng thuốc trong khám bệnh, chữa bệnh.
Việc thanh toán phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn và năng lực thực hiện dịch vụ kỹ thuật mà không phụ thuộc hạng bệnh viện, sẽ góp phần tăng cường tiếp cận thuốc cho người bệnh và cho cơ sở khám bệnh chữa bệnh, đại diện Vụ Bảo hiểm y tế nhấn mạnh.
Advertisement
Thông tư 37 cũng quy định thanh toán đối với một số trường hợp thuốc không có chỉ định hoặc thuốc có chống chỉ định trong các tài liệu quy định tại Thông tư trong trường hợp cấp cứu và không có thuốc khác thay thế, sau khi đã hội chẩn.
Quy định này bảo đảm việc thanh toán cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi thực sự cần thiết và không có lựa chọn thay thế thì vẫn có thể sử dụng và được thanh toán BHYT đối với thuốc.
Advertisement
Thông tư mới cũng quy định thanh toán BHYT và cách tính chi phí hao hụt thuốc, giúp bảo đảm các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán các chi phí hao hụt thực tế mà trước nay chưa có cơ chế, hướng dẫn cụ thể để thanh toán bảo hiểm y tế.
Quy định về thanh toán BHYT đối với thuốc phóng xạ được sản xuất pha chế tại cơ sở và được cung cấp cho các cơ sở khám, nhằm tăng cường tính chặt chẽ trong quy định sản xuất và pha chế thuốc phóng xạ nhưng cũng bảo đảm cơ sở pháp lý để thực hiện thanh toán khi cơ sở sản xuất cung cấp cho cơ sở khác để sử dụng.
Quy định thanh toán đối với thuốc tại trạm y tế xã, nhằm góp phần tăng cường tiếp cận thuốc cho người bệnh mắc các bệnh lý mãn tính khi được quản lý, điều trị tại trạm y tế, đồng thời tạo cơ chế tài chính khuyến khích sự phát triển, nâng cao năng lực chuyên môn của cán bộ tại trạm y tế xã.
Quy định thanh toán đối với thuốc điều trị bệnh mạn tính khi người bệnh đang trong thời gian điều trị nội trú bệnh lý khác, bảo đảm người tham gia BHYT được tiếp cận sử dụng liên tục và bảo đảm quyền lợi về thanh toán BHYT đối với thuốc.
Quy định thanh toán thuốc trong trường hợp đặc biệt cũng được đưa vào Thông tư 37 nhằm góp phần tạo tính linh hoạt trong những tình huống đặc biệt như trường hợp thiên tai, chiến tranh, thảm họa… Bộ Y tế sẽ kịp thời ban hành hướng dẫn thanh toán BHYT khi thực hiện nhiệm vụ chính trị do Đảng, Nhà nước, Chính phủ giao trong các tình huống khẩn cấp.
Các quy định mới này sẽ giúp bổ sung các trường hợp được quỹ BHYT thanh toán nhằm tăng cường tiếp cận thuốc, linh hoạt trong hướng dẫn thanh toán cho người bệnh, tạo điều kiện cho cơ sở khám bệnh chữa bệnh được chi trả những chi phí thuốc mà trước kia chưa được thanh toán do chưa có hướng dẫn cụ thể.
Từ đó, góp phần bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời tạo cơ chế tài chính thúc đẩy sự phát triển của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Để triển khai tốt Thông tư 37, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam, các Sở Y tế khẩn trương phổ biến kịp thời quy định của Thông tư này đến Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa bàn quản lý, nhằm thực hiện đúng theo quy định của Thông tư có hiệu lực từ 1/1/2025.
Hiền Minh
Advertisement
Có Thể Bạn Quan Tâm
Lào Cai Online – Ngày 8/12, Liên đoàn Lao động tỉnh phối hợp với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai tổ chức chương trình khám, tư vấn sức khỏe cho 200 trẻ em với kinh phí 42 triệu đồng. Đây là chương trình ý nghĩa, thể hiện được sự quan tâm, chăm lo của [...]
Lào Cai Online – Hơn 460 trạm y tế tuyến xã và 14 trung tâm y tế huyện được nâng cấp, xây mới; 1.703 trạm y tế được cung cấp thiết bị y tế theo nhu cầu đạt tiêu chuẩn, 97% cán bộ y tế các trạm tuyến xã trên được đào tạo và nâng [...]
Lào Cai Online – Từ năm 2025, người bệnh mắc các bệnh hiếm, hiểm nghèo hoặc cần phẫu thuật kỹ thuật cao sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) vượt trội: khám chữa bệnh (KCB) trực tiếp tại tuyến cuối mà không cần thực hiện thủ tục chuyển tuyến, đồng thời vẫn [...]
Lào Cai Online – Ngày 25/11/2024, Bệnh viện Phục hồi Chức năng tỉnh tổ chức chương trình khám sức khỏe tại xã Tòng Sành, huyện Bát Xát, mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người dân địa phương, đặc biệt là những người có hoàn cảnh khó khăn. Khám sức khỏe cho hơn 400 [...]
Lào Cai Online – Ngày 21/11/2024, Bộ Y tế cùng Chương trình Phát triển Liên Hợp Quốc (UNDP) và Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe Quốc tế Hàn Quốc (KOFIH) đã khởi động Dự án “Ứng dụng Y tế từ xa” nhằm tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế cho các nhóm yếu thế tại [...]
Lào Cai Online – Tăng cường chăm sóc sức khỏe sinh sản tại xã Trịnh Tường Trong những năm gần đây, việc chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ dân tộc thiểu số tại xã Trịnh Tường, huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai đã đạt được nhiều tiến bộ đáng kể nhờ sự chung [...]
Lào Cai Online – Ngày 20/11/2024 trong khuôn khổ chương trình xây dựng nông thôn mới và giảm nghèo bền vững, Sở Y tế tỉnh Lào Cai phối hợp với các doanh nghiệp và tổ chức y tế đã triển khai chuỗi hoạt động ý nghĩa tại xã Nậm Xé, huyện Văn Bàn. Đây là [...]
Lào Cai Online – Ngày 19/11, Bệnh viện Đa khoa huyện Mường Khương triển khai dịch vụ kỹ thuật Thận nhân tạo, giúp nhiều bệnh nhân suy thận được điều trị ngay tại địa phương. Đoàn công tác của Bệnh viện Bạch Mai (có Tiến sỹ, bác sỹ Nguyễn Hữu Dũng, Chủ tịch Hội Lọc [...]
Lào Cai Online – Ngày 19/11, Sở Y tế đã ban hành kế hoạch triển khai vắc-xin Rota trong chương trình tiêm chủng mở rộng trên địa bàn tỉnh Lào Cai năm 2024. Sở Y tế dự kiến triển khai vắc-xin Rota từ tháng 12/2024, tại 100% xã, phường, thị trấn trên địa bàn tỉnh. Advertisement [...]
Lào Cai Online – Ngày 15/11/2024, UBND xã Gia Phú đã chính thức công bố kế hoạch tiêm bổ sung vắc xin Uốn ván – Bạch hầu (Td) theo chỉ đạo từ UBND huyện Bảo Thắng,tỉnh Lào Cai. Chiến dịch nhằm nâng cao tỷ lệ miễn dịch, giúp người dân chủ động phòng tránh dịch bệnh, [...]
Lào Cai Online -Thông tin từ Cục An toàn thực phẩm, Bộ Y tế cho biết, UBND tỉnh Lào Cai vừa ban hành quyết định xử phạt đối với một hộ kinh doanh tại căng tin Trường Cao đẳng Lào Cai do gây ngộ độc thực phẩm. Trước đó, tại Căng tin Trường Cao đẳng [...]
Lào Cai Online – Phong trào xây dựng môi trường khám chữa bệnh “xanh – sạch – đẹp” ngày càng được nhân rộng, trở thành mục tiêu hướng tới nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và gia tăng sự hài lòng của người bệnh. Trạm Y tế xã Gia Phú đã chủ động hưởng [...]
Lào Cai Online – Sáng ngày 9/11, Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Lào Cai đã tổ chức hội thảo khoa học chuyên ngành phục hồi chức năng, với sự tham gia của hơn 40 cán bộ y tế đến từ các đơn vị y tế trong tỉnh. Sự kiện này nhằm nâng cao [...]
Lào Cai Online – Trong chiến dịch nâng cao chăm sóc sức khỏe học đường, Trạm Y tế xã La Pan Tẩn, huyện Mường Khương, tỉnh Lào Cai đã tổ chức khám sức khỏe toàn diện cho hơn 1.000 học sinh từ mầm non đến THCS. Hoạt động này không chỉ giúp kiểm tra tình trạng [...]
Lào Cai Online – Trong 10 tháng đầu năm 2024, số ca phơi nhiễm dại tại tỉnh Lào Cai đã gia tăng đáng kể, với hơn 2.270 trường hợp ghi nhận, tăng 758 trường hợp so với cùng kỳ năm trước. Tình trạng này nhấn mạnh nhu cầu nâng cao ý thức và thực hiện [...]
Lào Cai Online – Sự việc đáng lo ngại vừa xảy ra tại xã Cốc San, thành phố Lào Cai khi một con chó nghi dại thả rông cắn 4 người dân, buộc các nạn nhân phải tiêm huyết thanh kháng dại và vắc-xin phòng ngừa. Vào chiều ngày 31/10, tại thôn Ún Tà, xã Cốc [...]
Lào Cai Online – UBND tỉnh Lào Cai vừa ban hành quyết định xử phạt đối với hộ kinh doanh Phạm Thị Thuyết, chủ căng tin Trường Cao đẳng Lào Cai, sau vụ ngộ độc thực phẩm nghiêm trọng làm 80 người bị ảnh hưởng. Theo quyết định số 2775/QĐ-UBND ký ngày 31/10/2024, cơ sở [...]
Lào Cai Online – Sau hơn 50 ngày điều trị khẩn cấp tại Bệnh viện Bạch Mai, bé gái 11 tuổi M.H.T.N., người từng bị cuốn trôi trong đợt lũ dữ ở Lào Cai, đã chính thức ra viện, trong sự xúc động của gia đình và y bác sĩ. Ngày 1-11, Bệnh viện Bạch Mai [...]